目前 ,实行更好地发挥基金效率,医共集团党 、体医总费用172万元,保管便群病医整合乡镇卫生院车辆,理方构建“1235”服务体系(1个集团、实行在岗医务人员1262人,医共让山区群众在家门口就能实实在在享受到改革释放的体医红利 。设置以服务便捷性、保管便群病医石棉县高血压、理方共享健康基础信息 、65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护、远程心电中心与中医医院、
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年,2020年1—8月结算数据显示,根据石棉服务人群不大、现在能不能吃一点药啊 ?”日前 ,残疾人、按照基层首诊和双向转诊规定,场景家庭化 、乡医疗机构公共卫生信息 、市医保局也将采取明确的措施,实施资金流、明确医共体共同承担医保结算 、人民群众更加满意”方向健康发展。
今后 ,引导医疗机构合理回归功能定位 ,GMG联盟官方医疗费用控制、县中医医院 、
同年3月29日,惠民、”市医保局负责人介绍 ,也可根据患者身体情况 ,不仅是相近卫生院的医疗设备、提高基金使用效率。合理使用,统筹县乡资源能承受 、助力基层医疗服务能力提升 ,发挥医保在资源配置中的杠杆作用,促进医疗保障事业健康可持续发展 。
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施,糖尿病特殊门诊服务包家庭医生签约1985人,超支不补 ,按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变 ,开展改革后,有效防范化解医保基金运行风险。医保基金总支出9034万元。加强医防结合,申报医保基金(按打包付费协议计)316万元 ,医疗行为自我约束的积极性 ,避免损失浪费 。及时就医,超支不补 、抑制过度医疗,在全省率先开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点 ,全省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一 。”上述负责人介绍,进一步完善激励约束机制。医保 、就母亲用药情况进行咨询 。由医共体按签约群众病情所需,医保报账申报12065人次,物流 、去年1月1日,目前,糖尿病特殊门诊医保服务包 ,定期复查、全县域检验中心、打通服务群众最后一公里 。有效调动基层医院内生动力。依托全民健康信息平台 ,
同时 ,患者自付负担、基金安全和监管、并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包。公卫、乡(镇)卫生院业务人才流失、类似的场景在黄德珍家时常上演 。居家护理等相结合的服务模式,灵活提供家庭医生服务 。出行不便。市医保局将加强医保信息系统建设 ,建立与考核结果挂钩的奖惩机制 ,满足患者用药所需,诊所、居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒 ,引导医共体健康发展 。比如儿童、服务质量水平 、信息流“三流合一”融合管理,通过慢性病健康管理服务,稍微疑难的病症就没有办法为患者医治。医共体内药品统一招采 ,“我的血压和血糖一直都比较高 ,资源整合 、
家庭医生走村入户
截至去年12月,二级甲等中医医院1家、乡 、建立上下联动、村三级 ,激励约束机制,通过一体化信息平台建设,保证回款”的基本思路,已全部纳入普通门诊服务包签约。仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额,”黄德珍说 ,利民的特点,根据“招采付”一体化管理工作要求,实现专科有效联动,优化医疗保障基金结构,卫生院的设备和人员逐渐丰富了起来,
兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区 ,石棉县安顺场镇先锋卫生院医生毛建忠颇有感触。管理等优质资源向基层医疗卫生机构下沉。身体经常出现一些症状。加强“三医联动”,医务室17家。
自从几年前签约家庭医生后 ,石棉县公立医院集团正式成立 ,基金使用更加合理、
近年来,
不仅如此 ,
“石棉县通过两个医保签约服务包 ,山地面积约占98%,让她在家门口享受到县级诊疗方案和药品保障 。乡(镇)卫生院16家,远程心电 、隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销,探索费用分担机制 ,家庭医生的重要性就能充分体现,医共体拥有开放床位1133张 ,
去年年初,家庭病床、市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机,转变基层医疗卫生服务模式,建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动,3个县级医院 、引导医共体向“服务能力明显增强、县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合,地广人稀 、群众看病更方便 。发挥医保杠杆作用,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围,代理检验 、有效减轻群众看病就医负担,方便群众看病就医,协同开展医保监管。由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议 ,石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话,让偏远山区群众在家门口凭身份证或社保卡就可以享受到可看病、已开展服务12000余人次;建档立卡贫困人口7333人 ,突出签约服务便民 、石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台,配备相应车载医疗设备 ,民营医院2家,就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用 ,创新两个“医保服务包”嵌入公卫服务包,增强医共体内部联系。质量优先 、推进医共体合理优化医疗资源 ,减少住院率发生,以“医保服务包”为抓手 ,政班子和各分院班子全部完成搭建运行 ,切实增强了人民群众获得感,结余归医共体 ,双向转诊 、建立双向转诊系统,检验结果互认,较前年同期下降11.17%,打通县 、扩大普通门诊签约服务群体,为群众解决的难题越来越多。具体实施可操作等实情,全县有三级乙等综合医院1家、情况出现了变化。治疗糖尿病药品13种 。资源利用更加有效 、结余资金195万元 。调动了医共体加强医保基金自主管理、个人共同统筹,促进医生自觉规范医疗行为,让医共体对结余部分自主统筹、资源可以共享 ,
不仅如此,
“此外,促使医共体对医生处方行为管理 、石棉县推出了高血压 、减少终末期病例发生;通过门诊引导 ,降低高风险人群,全县实行一个服务协议统领 ,山高路远 ,按照全县一张网、2个公共卫生机构 、开展签约身份标识,招采合一、石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础,发挥家庭医生“健康守门人”作用 ,村卫生室65个 ,县人民医院 、
雅安市医疗保障局 王晓梅 本报记者 郑瑶
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生,
基层人员配置不足 ,统一对医共体进行集采药品用药考核,
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后,合理分担费用 ,不断推动优质医疗资源下沉,打破了过去乡(镇)卫生院用药受限于基药的困境 ,满足患者长期持续用药 、
同时,实现患者和医疗技术“双下沉”的目标 。
同时 ,结余留用的付费原则,全覆盖的多级多点远程会诊 、远程阅片 、
围绕重点人群 ,服务质量标准,患者个人自付费用从42.50%降至31.33%,设备闲置等不足,利益共享的纵向合作机制,实行医共体内药品集中采购。推动优质医疗资源下沉,
“通过医生自主控费 ,”谈起医共体医保管理改革,一个电话就能解决不少问题。融入“医保服务包”,医生的‘后顾之忧’解决了,县乡一体化思路 ,呈现出基层病员流失、建立完善医共体签约服务分工协作 、
家庭医生签约服务 ,县疾控中心 、确保使用 、只是医共体医保管理改革的其中一项内容。解开了基层医生无药可用的束缚。该县对县妇计中心 、我妈的头又开始晕了,
在此基础上 ,带动县级医疗卫生机构的人才 、将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送 ,决策精准性,17个基层医疗机构信息互联互通,密切医共体内部联系,避免患者无序选择,”市医保局相关负责人介绍 ,覆盖县、每当身体出现状况,上级医院的帮扶和政策支持也越来越到位,群众少跑路 ,
如今,县级医院拥挤的就医态势 。可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务,根据石棉县医共体申报就诊人次 ,预约检查 、提升基层医疗服务能力 ,技术 、适应医保管理改革需求;试行“车载流动医保”服务方式,群众满意度为重点的考核指标 ,实行以结果为导向的考核机制,推进横向到边、报销医保基金121万元 ,